Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом.
Коротко
- Головокружение — это ощущение, что вы или предметы вокруг вращаются, либо чувство неустойчивости и «дурноты». Это симптом, а не болезнь.
- Чаще всего причина не опасна: проблемы с внутренним ухом (вестибулярным аппаратом), падение давления при вставании, обезвоживание, усталость, тревога.
- Когда срочно звонить 103: головокружение вместе со слабостью или онемением в руке/ноге, перекосом лица, нарушением речи, двоением в глазах, сильнейшей головной болью — это могут быть признаки инсульта.
- Если голова кружится впервые, сильно, долго не проходит или сопровождается рвотой, обмороком, болью в груди — нужен врач.
- Разобраться в причине помогают невролог и терапевт. Точный диагноз ставит только врач после осмотра.
Что такое головокружение
Под словом «голова кружится» люди понимают очень разные ощущения, и врачу важно их различать:
- Вестибулярное головокружение (вертиго) — кажется, что комната, пол или вы сами вращаетесь, «плывёте». Часто связано с внутренним ухом.
- Предобморочное состояние — чувство «дурноты», потемнения в глазах, будто сейчас потеряете сознание. Чаще связано с давлением и кровообращением.
- Неустойчивость — шатает при ходьбе, трудно удержать равновесие, но вращения нет.
Это разные механизмы, и причины у них тоже разные. Поэтому, описывая симптом врачу, постарайтесь уточнить: именно вращает, или темнеет в глазах, или просто шатает.
Виды головокружения: как распознать
| Тип ощущения | Как проявляется | Частые причины |
|---|---|---|
| Вертиго (вращение) | Кружится «всё вокруг», усиливается при повороте головы | Внутреннее ухо, ДППГ, вестибулярный неврит |
| Предобморочное | Дурнота, темнеет в глазах, слабость | Низкое давление, обезвоживание, анемия |
| Неустойчивость | Шатает, нарушено равновесие | Неврологические причины, лекарства, возраст |
| Психогенное | «Туман в голове», на фоне стресса и тревоги | Тревожные состояния, переутомление |
Почему кружится голова: причины
Самые частые причины головокружения:
- Проблемы с внутренним ухом — доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ), при котором голова кружится при определённых движениях; воспаление вестибулярного нерва; болезнь Меньера.
- Перепады давления — резкое снижение при вставании (ортостатическая гипотензия) или, наоборот, высокое давление.
- Обезвоживание, голод, перегрев — мало жидкости, пропущенный приём пищи, духота.
- Низкий уровень гемоглобина (анемия) — особенно актуально как причина головокружения у женщин из-за обильных менструаций.
- Гормональные изменения — беременность, проблемы со щитовидной железой, перименопауза.
- Лекарства — некоторые препараты дают головокружение как побочный эффект.
- Тревога, панические атаки, переутомление, недосып.
- Неврологические причины — мигрень, реже — нарушения мозгового кровообращения.
Почему кружится голова при вставании
Когда вы резко встаёте, кровь под действием силы тяжести оттекает вниз, и давление на секунду падает — мозгу не хватает притока крови. Появляется кратковременная дурнота, темнеет в глазах. Обычно это проходит за несколько секунд. Если такое случается часто или приводит к обмороку — обсудите это с врачом, особенно если вы принимаете лекарства от давления.
Почему кружится голова у женщин
У женщин к общим причинам добавляются гормональные: головокружение бывает при беременности (особенно на ранних сроках), перед менструацией и в перименопаузе. Частая отдельная причина — анемия из-за дефицита железа при обильных месячных. Также головокружение может сопровождать мигрень и нарушения работы щитовидной железы. Если симптом повторяется, для точного ответа лучше обсудить ситуацию с терапевтом — врач решит, какие обследования (в том числе проверка гемоглобина) уместны.
Кружится голова и тошнит
Сочетание головокружения с тошнотой и рвотой чаще всего указывает на вестибулярную причину — сбой во внутреннем ухе. Так бывает при ДППГ, вестибулярном неврите, болезни Меньера, а также при мигрени и укачивании. Обычно это неприятно, но не опасно. Однако если тошнота и головокружение возникли внезапно и сильно, сопровождаются нарушением речи, слабостью в конечностях или двоением в глазах — это тревожный сигнал, нужна неотложная помощь (см. красные флаги ниже).
Кружится голова и слабость
Головокружение вместе со слабостью встречается при низком давлении, обезвоживании, анемии, низком сахаре в крови, инфекциях с температурой и переутомлении. Часто это обратимые состояния. Но резкая односторонняя слабость (в руке, ноге, половине тела) вместе с головокружением — это не обычная усталость, а возможный признак инсульта. В таком случае нельзя ждать — звоните 103.
Когда это опасно: красные флаги
Немедленно звоните 103 или 112, если головокружение сочетается хотя бы с одним из признаков:
- внезапная слабость или онемение в руке, ноге или половине лица;
- перекос (асимметрия) лица, опущенный угол рта;
- нарушение речи — невнятная, спутанная речь, трудно понять обращённую речь;
- внезапное двоение в глазах или резкая потеря зрения;
- сильнейшая, необычная головная боль («худшая в жизни»);
- нарушение координации, невозможность стоять и ходить;
- потеря сознания, боль в груди, выраженная одышка, сильное сердцебиение.
Эти симптомы могут говорить об инсульте — состоянии, при котором счёт идёт на минуты. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов избежать тяжёлых последствий. Не садитесь за руль и не ждите «само пройдёт» — вызывайте скорую.
Простой способ запомнить признаки инсульта — правило «УДАР»: У — улыбка перекошена, Д — движение в руке/ноге ослаблено, А — артикуляция (речь) нарушена, Р — решение: звонить 103 немедленно.
Что делать, если кружится голова
При лёгком, не опасном головокружении специалисты обычно советуют общие меры предосторожности, чтобы избежать падения и травм. Их характер и уместность лучше уточнить у врача. Часто упоминают такие подходы:
- принять устойчивое положение — сесть или прилечь, чтобы не упасть, и зафиксировать взгляд на неподвижной точке;
- избегать резких движений головой, менять положение тела плавно;
- при длительном перерыве в еде и питье восполнить их, проветрить помещение;
- воздержаться от вождения и нахождения на высоте, пока симптом не пройдёт;
- если приступы повторяются — записывать, когда и при каких обстоятельствах они возникают: это поможет врачу.
Важно не пытаться самостоятельно подбирать себе лекарства или «сбивать» давление наугад, а при резко возникших тяжёлых симптомах не ждать — при красных флагах сразу вызывайте скорую.
К какому врачу обращаться
Если головокружение повторяется или мешает жить, начните с терапевта — он оценит давление, назначит анализы (в том числе на гемоглобин) и при необходимости направит дальше. Профильный специалист по головокружению — невролог; иногда нужны отоларинголог (ЛОР) при болезнях уха или кардиолог при проблемах с давлением и сердцем. Если не знаете, с чего начать, ИИ-консультант Доктры поможет сориентироваться, к кому идти и насколько это срочно.
Частые вопросы
Почему кружится голова, когда я ложусь или поворачиваюсь в кровати? Это типичная картина доброкачественного позиционного головокружения (ДППГ) — самой частой вестибулярной причины. Оно связано с внутренним ухом и обычно не опасно. По данным клинических рекомендаций, в таких случаях врачи могут применять специальные вестибулярные упражнения; подход подбирает специалист после осмотра.
Может ли голова кружиться от нервов и стресса? Да. Тревога, панические атаки и хроническое переутомление часто дают ощущение «тумана в голове», неустойчивости и дурноты. Это реальный симптом, но он не угрожает жизни. Если он постоянный — стоит обсудить это с врачом.
Кружится голова при беременности — это нормально? Лёгкое головокружение на ранних сроках встречается часто из-за гормональных изменений и перепадов давления. Но если оно сильное, сопровождается обмороками, отёками или сильной головной болью — сообщите своему врачу.
Когда головокружение точно требует скорой? Если оно возникло внезапно и сочетается со слабостью в конечностях, перекосом лица, нарушением речи, двоением в глазах или сильнейшей головной болью — звоните 103 немедленно. Это возможные признаки инсульта.
Какие обследования могут назначить при головокружении? Чаще всего — измерение давления в разных положениях, общий анализ крови (гемоглобин), проверку работы щитовидной железы, осмотр невролога и ЛОРа, при необходимости — специальные вестибулярные пробы. Конкретный план определяет врач.
Итог
Головокружение — частый и обычно неопасный симптом: чаще всего виноваты внутреннее ухо, давление, обезвоживание, усталость или тревога. Главное — уметь распознать опасные сочетания. Если голова закружилась внезапно и при этом ослабла рука или нога, перекосило лицо, нарушилась речь — это возможный инсульт, и нужно немедленно звонить 103. Если головокружение повторяется или мешает жить, не оставайтесь с этим один на один — обратитесь к терапевту или неврологу.
Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При внезапной слабости, нарушении речи, перекосе лица, потере сознания или сильнейшей головной боли звоните 103 или 112.
Источники:
- Клинические рекомендации по вестибулярной дисфункции / профильные неврологические общества, Минздрав РФ.
- Клинические рекомендации «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение» (ДППГ).
- Материалы ВОЗ об артериальной гипертензии и инсульте.