Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом.
Коротко
- Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Обмен веществ замедляется, и организм будто «работает на пониженной передаче».
- Главные симптомы — постоянная усталость, зябкость, набор веса, отёчность лица, сухость кожи, сонливость и подавленное настроение. Они нарастают медленно и часто маскируются под переутомление.
- Симптомы неспецифичны, поэтому точный ответ даёт только анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). Это простой и доступный тест.
- Гипотиреоз чаще встречается у женщин, особенно после 50 лет, но бывает и у мужчин.
- Опасное осложнение — микседематозная кома: резкая слабость, выраженная отёчность, замедление пульса, спутанность сознания, низкая температура тела. Это повод звонить 103 или 112.
Что такое гипотиреоз
Щитовидная железа — небольшой орган на передней поверхности шеи. Она вырабатывает гормоны, которые управляют скоростью обмена веществ почти во всех тканях: от работы сердца и кишечника до температуры тела и настроения. При гипотиреозе гормонов не хватает, и все процессы замедляются.
Развивается состояние, как правило, постепенно — месяцами и годами. Поэтому человек долго списывает симптомы на усталость, возраст или стресс и не сразу обращается к врачу. Хорошая новость: гипотиреоз хорошо распознаётся по анализу крови и поддаётся коррекции.
Симптомы гипотиреоза: как распознать
Признаки гипотиреоза разнообразны, потому что замедляется работа всего организма. Чаще всего встречаются:
- постоянная усталость и сонливость, нехватка сил даже после отдыха;
- зябкость — человеку холодно там, где другим комфортно;
- набор веса при прежнем питании, отёчность лица, век, рук;
- сухость кожи, ломкость и выпадение волос, ломкие ногти;
- замедленность — речи, движений, мышления, ухудшение памяти и концентрации;
- подавленное настроение, апатия, иногда депрессия;
- запоры, вздутие;
- редкий пульс, иногда повышение давления;
- осиплость голоса, отёчность и «припухлость» лица по утрам.
Ни один из этих признаков сам по себе не доказывает гипотиреоз. При их стойком сочетании для точного ответа лучше проконсультироваться с врачом и обсудить с ним анализ на ТТГ.
Симптомы гипотиреоза у женщин
У женщин щитовидная железа страдает чаще, и симптомы нередко переплетаются с гормональным фоном. Помимо общих признаков, обращают на себя внимание:
- нарушения менструального цикла — обильные, нерегулярные или редкие месячные;
- трудности с зачатием, проблемы во время беременности;
- выраженные отёки лица и век, одутловатость;
- заметное выпадение волос, в том числе поредение бровей;
- усиление подавленности, плаксивости, тревожности.
Симптомы легко спутать с переутомлением, ПМС или последствиями стресса, поэтому при их стойком сочетании уместно обсудить состояние щитовидной железы с врачом.
Симптомы гипотиреоза у женщин после 50
После 50 лет, в период менопаузы и после неё, гипотиреоз встречается особенно часто. Сложность в том, что его симптомы похожи на проявления климакса и возрастных изменений:
- усталость, снижение работоспособности, сонливость;
- набор веса и отёчность, который трудно объяснить;
- сухость кожи, выпадение волос;
- зябкость, замедленный пульс;
- ухудшение памяти и настроения, которое можно принять за «возрастное».
Именно поэтому, по данным клинических рекомендаций, у женщин после 50 контроль ТТГ может обсуждаться со специалистом даже при стёртых жалобах. Это помогает не пропустить гипотиреоз за «обычными» признаками возраста. Целесообразность и периодичность такого контроля определяет врач.
Симптомы гипотиреоза у мужчин
У мужчин гипотиреоз бывает реже, но протекает не легче. Помимо общих симптомов, могут добавляться:
- снижение либидо и эректильная дисфункция;
- выраженная утомляемость и снижение выносливости;
- набор веса, отёчность;
- подавленное настроение, апатия, снижение мотивации;
- иногда — снижение мышечной силы, боли и слабость в мышцах.
Мужчины реже связывают усталость и снижение либидо с щитовидной железой, поэтому диагноз нередко ставится позже. При стойких симптомах для точного ответа лучше проконсультироваться с врачом.
Причины
- аутоиммунное воспаление щитовидной железы (хронический аутоиммунный тиреоидит) — самая частая причина;
- дефицит йода в питании;
- последствия операций на щитовидной железе или лечения радиоактивным йодом;
- некоторые лекарства;
- врождённые особенности, реже — нарушения на уровне гипофиза;
- иногда — временный гипотиреоз после родов или перенесённого воспаления железы.
Когда это опасно: красные флаги
В большинстве случаев гипотиреоз развивается медленно и не угрожает жизни напрямую. Но тяжёлый, длительно нелеченый гипотиреоз может привести к опасному состоянию — микседематозной коме.
Немедленно звоните 103 или 112, если у человека (особенно пожилого, с известными проблемами щитовидной железы) есть сочетание признаков:
- выраженная, нарастающая слабость, заторможенность вплоть до потери сознания;
- сильная отёчность лица и тела, одутловатость;
- замедление пульса, низкое давление;
- спутанность сознания, дезориентация, бессвязная речь;
- ощутимо сниженная температура тела, человек холодный на ощупь;
- редкое поверхностное дыхание.
Это неотложное состояние, которое требует срочной помощи. Медлить нельзя.
Диагностика: какие анализы сдать
Главный и самый чувствительный тест — анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон). При гипотиреозе он, как правило, повышен. Дополнительно врач может назначить:
- свободный Т4 (тироксин) — чтобы оценить, насколько снижена функция железы;
- антитела к ТПО — чтобы выявить аутоиммунную природу;
- УЗИ щитовидной железы — чтобы оценить её структуру.
Сдавать кровь лучше утром. Какие именно показатели нужны и как их трактовать — определяет врач: одни и те же цифры могут означать разное в зависимости от возраста, беременности и сопутствующих болезней.
Что делать
- Диагноз по одним симптомам поставить нельзя — для точного ответа лучше проконсультироваться с врачом и обсудить с ним необходимость анализа на ТТГ.
- Гормональные препараты не стоит принимать самостоятельно: дозировку подбирает только эндокринолог по результатам анализов и постепенно её корректирует. Самостоятельный приём может быть опасен.
- Прерывать назначенное врачом лечение «потому что стало лучше» не рекомендуется — при гипотиреозе терапия часто длительная и требует наблюдения у специалиста.
- Вопросы поступления йода с питанием, в том числе любые «йодные курсы», уместно обсудить с врачом — самостоятельно их целесообразность оценить сложно.
К какому врачу обращаться
Щитовидную железу лечит эндокринолог — это и есть ответ на частый вопрос «какой врач лечит щитовидку». Он назначает анализы, ставит диагноз и подбирает лечение. Терапевт может направить к эндокринологу и назначить первичный анализ на ТТГ. Если вы не уверены, к кому идти и насколько это срочно, ИИ-консультант Доктры поможет сориентироваться.
Норма или повод насторожиться
| Сигнал | Похоже на норму / переутомление | Повод проверить щитовидную железу |
|---|---|---|
| Усталость | Проходит после отдыха и сна | Постоянная, не уходит даже после отдыха |
| Вес | Стабилен или меняется при смене питания | Растёт при прежнем питании, плюс отёчность |
| Температура и зябкость | Комфортно в обычном тепле | Постоянно холодно, мёрзнете сильнее других |
| Кожа и волосы | Без заметных изменений | Сухость, ломкость, выпадение волос |
| Настроение, память | Колеблется ситуативно | Стойкая апатия, заторможенность, забывчивость |
| Что делать | Наблюдать, наладить режим | Сдать ТТГ, записаться к эндокринологу |
Частые вопросы
Можно ли определить гипотиреоз по симптомам без анализов? Нет. Симптомы гипотиреоза неспецифичны и встречаются при многих состояниях. Подтвердить или исключить диагноз можно только анализом крови на ТТГ.
Гипотиреоз лечится? Сам гипотиреоз обычно не «вылечивается» полностью, но, по данным клинических рекомендаций, он хорошо компенсируется: при подобранной врачом терапии и наблюдении самочувствие, как правило, возвращается к норме. Подбор и коррекцию терапии проводит эндокринолог.
Почему при гипотиреозе набирается вес? Из-за нехватки гормонов замедляется обмен веществ, и организм тратит меньше энергии. Добавляется задержка жидкости и отёчность. После начала лечения вес обычно нормализуется.
Опасен ли гипотиреоз при беременности? Да, нелеченый гипотиреоз во время беременности может навредить и маме, и ребёнку. Поэтому ТТГ часто проверяют при планировании и на ранних сроках. Ведение обязательно согласуют с врачом.
Как часто проверять щитовидную железу? Единой схемы для всех нет. Периодичность контроля ТТГ зависит от жалоб, возраста и наследственной предрасположенности, поэтому этот вопрос лучше обсудить с врачом — он определит, нужен ли контроль и как часто.
Итог
Гипотиреоз — это нехватка гормонов щитовидной железы, из-за которой замедляется весь обмен веществ. Он проявляется усталостью, зябкостью, набором веса, отёчностью, сухостью кожи и подавленным настроением. Симптомы развиваются медленно и неспецифичны, поэтому ключ к диагнозу — простой анализ на ТТГ. Состояние хорошо корректируется под наблюдением эндокринолога. Резкая слабость, выраженная отёчность, замедление пульса и спутанность сознания — повод немедленно звать скорую.
Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При выраженной слабости, сильной отёчности, замедлении пульса и спутанности сознания звоните 103 или 112.
Источники:
- Клинические рекомендации «Гипотиреоз», Российская ассоциация эндокринологов, Минздрав РФ.
- Материалы ВОЗ о заболеваниях щитовидной железы и дефиците йода.