Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом.
Коротко
- Мигрень — это не просто головная боль, а самостоятельное неврологическое заболевание с приступами пульсирующей боли, чаще в одной половине головы.
- Типичные симптомы мигрени: пульсирующая боль с одной стороны, тошнота, непереносимость света и звуков, усиление боли при движении.
- У части людей перед приступом бывает аура — зрительные вспышки, «мерцающие» пятна, временное онемение или трудности с речью.
- Мигрень чаще встречается у женщин и нередко связана с гормональными колебаниями.
- Внезапная «громоподобная» сильнейшая боль, боль с высокой температурой и скованностью шеи, слабость или нарушение речи — это не мигрень, а повод немедленно звонить 103.
Что такое мигрень
Мигрень — это хроническое неврологическое заболевание, при котором приступы головной боли повторяются и заметно нарушают привычную жизнь. В отличие от обычной головной боли, мигрень — это не реакция на усталость или духоту, а особенность работы нервной системы и сосудов мозга.
Приступ мигрени длится от нескольких часов до 2–3 суток. Боль обычно пульсирующая, чаще охватывает одну половину головы и усиливается при обычной активности — ходьбе, наклонах, подъёме по лестнице. Многим во время приступа хочется лечь в тёмной тихой комнате — и это очень характерный признак.
Симптомы и фазы мигрени
Приступ мигрени часто проходит несколько стадий, хотя бывают они не у всех:
- Предвестники (продром) — за несколько часов или даже за день до боли: раздражительность, сонливость или, наоборот, возбуждение, тяга к определённой еде, частая зевота.
- Аура — обратимые неврологические симптомы перед болью (бывает не всегда, подробнее ниже).
- Фаза головной боли — собственно приступ.
- Восстановление (постдром) — после боли: разбитость, усталость, трудности с концентрацией.
Основные симптомы самой головной боли при мигрени:
- пульсирующая или распирающая боль, чаще в одной половине головы;
- средняя или сильная интенсивность боли;
- боль усиливается при движении и обычной физической нагрузке;
- тошнота, иногда рвота;
- непереносимость света (фотофобия) и звуков (фонофобия), иногда запахов;
- желание уединиться в тёмном тихом месте.
Мигрень с аурой: симптомы
Примерно у трети людей с мигренью бывает аура — это набор обратимых симптомов, которые появляются обычно за 5–60 минут до головной боли и постепенно проходят. Аура связана с временными изменениями активности коры мозга.
Чаще всего аура проявляется так:
- зрительные нарушения — мерцающие зигзаги, вспышки, «слепые» пятна, мерцающая дуга в поле зрения;
- чувствительные нарушения — покалывание или онемение, которое «ползёт» от пальцев к лицу;
- речевые трудности — становится сложно подобрать слова.
Важно: симптомы ауры развиваются постепенно и полностью проходят. Если же похожие симптомы возникли внезапно, впервые в жизни, не проходят или сопровождаются слабостью в руке или ноге — это может быть признаком инсульта, и нужно сразу звонить 103.
Причины и триггеры мигрени
Почему возникает мигрень, до конца не изучено. Считается, что играет роль наследственная предрасположенность и особенности работы нервной системы, при которых мозг становится более чувствительным к раздражителям. Сам приступ обычно запускают триггеры — индивидуальные провоцирующие факторы:
- стресс или, наоборот, расслабление после стресса («мигрень выходного дня»);
- недосып или избыток сна, смена режима;
- пропуск приёма пищи, голод, обезвоживание;
- гормональные колебания у женщин (менструация, приём контрацептивов);
- яркий или мерцающий свет, громкий звук, резкие запахи;
- отдельные продукты и напитки, алкоголь (особенно красное вино);
- перемена погоды, духота.
Почему мигрень чаще у женщин
Мигрень у женщин встречается примерно в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Во многом это связано с колебаниями уровня гормонов: приступы нередко привязаны к менструальному циклу, могут меняться при беременности и в период менопаузы. По данным специалистов, связь приступов с циклом — важная информация, которую врач может учитывать при оценке состояния.
Когда это опасно: красные флаги
Мигрень неприятна, но сама по себе не угрожает жизни. Однако под маской «сильной головной боли» иногда скрываются опасные состояния. Немедленно звоните 103 или 112, если есть хотя бы один признак:
- внезапная «громоподобная» головная боль — сильнейшая боль, которая достигает пика за секунды-минуты (как удар);
- головная боль с высокой температурой и скованностью (ригидностью) шеи — невозможно прижать подбородок к груди;
- слабость в руке или ноге, перекос лица, нарушение речи, спутанность сознания — возможные признаки инсульта;
- головная боль после травмы головы;
- боль на фоне судорог, потери сознания, двоения в глазах;
- впервые возникшая сильная головная боль после 50 лет или у человека с онкологическим заболеванием, сниженным иммунитетом.
Эти ситуации требуют исключить инсульт, кровоизлияние и другие неотложные состояния. Не ждите, пока «само пройдёт».
Что делать при мигрени
- Многим во время приступа становится легче в тёмном тихом помещении, в положении лёжа, без экранов и яркого света — но конкретные меры лучше обсудить с врачом.
- По наблюдениям специалистов, дневник головной боли с записями о том, когда и при каких обстоятельствах случился приступ, может помочь врачу при оценке состояния.
- По данным исследований, частый приём безрецептурных обезболивающих сам по себе может усиливать головную боль. Схему лечения и подходящие препараты подбирает врач — для точного ответа лучше проконсультироваться со специалистом.
- Если приступы частые, сильные или мешают жить и работать — это повод обсудить ситуацию с неврологом.
К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением мигрени занимается невролог. Он расспросит о характере и частоте приступов, осмотрит и при необходимости назначит обследование, чтобы исключить другие причины головной боли. Специальных «анализов на мигрень» нет — диагноз ставят по характерной картине приступов, поэтому важно подробно описать свои симптомы. Если вы не уверены, к кому идти и насколько это срочно, ИИ-консультант Доктры поможет сориентироваться.
Чем отличается мигрень от обычной головной боли
| Признак | Мигрень | Обычная (эпизодическая) головная боль | Головная боль напряжения |
|---|---|---|---|
| Характер боли | Пульсирующая | Разной, часто ноющая | Сдавливающая, «обруч» |
| Расположение | Чаще одна половина головы | По-разному | С обеих сторон, вся голова |
| Сила | Средняя или сильная | Слабая или умеренная | Слабая или умеренная |
| Тошнота, свет/звук | Часто | Обычно нет | Обычно нет |
| Реакция на движение | Усиливается | Не зависит | Не усиливается |
| Длительность | От часов до 2–3 суток | Недолго, проходит сама | От 30 минут до нескольких дней |
Частые вопросы
Как отличить мигрень от обычной головной боли? Мигрень обычно пульсирующая, чаще односторонняя, сопровождается тошнотой и непереносимостью света и звуков, усиливается при движении и заметно выбивает из ритма жизни. Обычная головная боль чаще слабее, без таких спутников и проходит сама. Точно отличить состояния и исключить другие причины помогает невролог.
Мигрень опасна для жизни? Сама мигрень не угрожает жизни, но снижает её качество. Опасны не сами приступы, а ситуации, когда под видом головной боли скрывается другое состояние — поэтому важно знать красные флаги и при них вызывать скорую.
Почему мигрень чаще бывает у женщин? Во многом из-за гормональных колебаний в течение цикла. Приступы нередко связаны с менструацией, могут меняться во время беременности и менопаузы.
Можно ли вылечить мигрень навсегда? Полностью «убрать» предрасположенность нельзя, но, по данным исследований, современные подходы к лечению могут делать приступы реже и слабее и улучшать качество жизни. Тактику невролог подбирает индивидуально, поэтому для точного ответа лучше проконсультироваться с врачом.
Что делать, если приступы мигрени стали чаще? Это повод обсудить ситуацию с неврологом. По данным исследований, частый приём обезболивающих может сам провоцировать головную боль. Врач может пересмотреть подход и при необходимости обсудить профилактику.
Аура при мигрени — это опасно? Типичная аура обратима и проходит за час. Но если похожие симптомы появились внезапно, впервые, не проходят или сопровождаются слабостью в конечностях и нарушением речи — нужно срочно исключать инсульт и звонить 103.
Итог
Мигрень — это самостоятельное неврологическое заболевание, а не просто «сильно болит голова». Её отличают пульсирующая, чаще односторонняя боль, тошнота, непереносимость света и звуков и усиление при движении; у части людей бывает аура. Приступы провоцируют индивидуальные триггеры, а у женщин мигрень часто связана с гормонами. Если приступы частые или сильные — это повод обсудить ситуацию с неврологом. А при внезапной сильнейшей боли, боли с лихорадкой и скованностью шеи или слабости и нарушении речи — немедленно звоните 103.
Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При внезапной сильнейшей головной боли, боли с температурой и скованностью шеи, слабости или нарушении речи звоните 103 или 112.
Источники:
- Клинические рекомендации «Мигрень», Минздрав РФ.
- Международная классификация головных болей, 3-е издание (ICHD-3).
- Материалы ВОЗ о головных болях и неврологических расстройствах.