Изжога: причины и что делать

Изжога

Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом.

Коротко

Изжога — это чувство жжения за грудиной, которое поднимается вверх от желудка к горлу. Возникает, когда кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.
Самые частые причины — переедание, жирная и острая пища, кофе, алкоголь, курение, наклоны и лежачее положение после еды, а также лишний вес и беременность.
Если изжога повторяется часто или беспокоит постоянно, это может быть признаком болезни — гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), гастрита или других состояний.
Опасные признаки — затруднение при глотании, рвота с кровью, чёрный стул, потеря веса, боль за грудиной. При них нужно срочно к врачу или звонить 103 (боль в груди важно вовремя отличить от проблем с сердцем).
Многие отмечают, что на самочувствие влияют питание и образ жизни. При частой изжоге вопрос о лекарствах разумно обсудить с врачом — самолечение может маскировать серьёзную болезнь.

Что такое изжога и почему она возникает

Между пищеводом и желудком есть мышечное «кольцо» — нижний пищеводный сфинктер. В норме оно пропускает пищу в желудок и закрывается, не давая содержимому двигаться обратно. Когда это кольцо смыкается недостаточно плотно, кислый желудочный сок забрасывается вверх, в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена к кислоте — отсюда и жжение за грудиной, которое мы называем изжогой.

Жжение обычно поднимается снизу вверх, может доходить до горла, оставлять кислый или горький привкус во рту. Часто изжога появляется после еды, при наклонах вперёд или в положении лёжа. Эпизодическая изжога знакома почти каждому и сама по себе не опасна. Но если она становится частой или постоянной, это уже повод разобраться в причинах.

Частые причины изжоги

Чаще всего изжога связана с тем, что мы едим и как живём. Основные причины:

Питание. Переедание, жирная, жареная и острая пища, шоколад, цитрусовые, томаты, кофе, газированные напитки, алкоголь. Они либо расслабляют пищеводный сфинктер, либо усиливают выработку кислоты.
Привычки после еды. Наклоны, физическая нагрузка или горизонтальное положение сразу после приёма пищи, поздний плотный ужин перед сном.
Курение. Никотин ослабляет тонус сфинктера и способствует забросу кислоты.
Лишний вес. Повышенное давление в животе подталкивает содержимое желудка вверх.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Состояние, при котором заброс кислоты происходит регулярно и повреждает пищевод. Изжога — её главный симптом.
Гастрит и другие болезни желудка. Воспаление слизистой нередко сопровождается изжогой, отрыжкой и тяжестью.
Беременность. Изжога у будущих мам — очень частое явление (см. раздел ниже).
Некоторые лекарства. Отдельные препараты могут расслаблять сфинктер или раздражать слизистую. Если изжога появилась на фоне нового лекарства, обсудите это с врачом.

Эпизодическая изжога после обильного застолья — обычно лишь реакция на еду. Частая или постоянная изжога чаще говорит о том, что есть состояние, требующее внимания врача.

Что можно сделать дома

При редкой изжоге, не сопровождающейся тревожными признаками, специалисты часто обращают внимание на образ жизни и питание. По данным клинических рекомендаций, со снижением частоты изжоги нередко связаны следующие факторы:

Объём порций и режим питания. Большой объём пищи растягивает желудок и может провоцировать заброс; дробное питание небольшими порциями переносится легче.
Промежуток между едой и сном. Горизонтальное положение сразу после еды связано с забросом; обычно рекомендуют, чтобы между приёмом пищи и сном проходило хотя бы 2–3 часа.
Плотный ужин на ночь. Поздняя тяжёлая еда — частый провокатор ночной изжоги.
Положение во сне. Приподнятое изголовье кровати на 10–15 см (например, за счёт опоры под ножки, а не просто дополнительных подушек) мешает кислоте подниматься во сне.
Провоцирующие продукты — жирное, жареное, острое, кофе, шоколад, газировка, алкоголь. Полезно понаблюдать, после чего изжога возникает именно у вас.
Курение ослабляет тонус пищеводного сфинктера.
Масса тела и одежда. Избыточный вес и тесная, сдавливающая живот одежда и ремни повышают давление в животе.
Нагрузка после еды. Наклоны и поднятие тяжестей сразу после еды связаны с забросом кислоты.

Эти изменения образа жизни считаются безопасными и, по данным исследований, часто связаны с уменьшением изжоги. А вот подбирать лекарства самостоятельно не стоит: средства от изжоги бывают разными, и при частых жалобах они могут лишь маскировать болезнь, которую нужно лечить иначе. Подходящий препарат и его дозу определяет врач после обследования.

Красные флаги: когда это опасно

Немедленно обратитесь к врачу или звоните 103 / 112, если есть хотя бы один признак:

затруднение или боль при глотании, ощущение, что пища «застревает»;
рвота с кровью или содержимым цвета «кофейной гущи»;
чёрный, дёгтеобразный стул (признак кровотечения в пищеварительном тракте);
необъяснимая потеря веса, упорная рвота, невозможность нормально есть;
боль или сильное давление за грудиной, особенно если она отдаёт в руку, шею, челюсть, сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью.

Последний пункт особенно важен: боль за грудиной при изжоге легко спутать с проблемами сердца. Если есть хоть малейшее сомнение — это сердце или желудок, — нужно действовать как при сердечном приступе и вызывать скорую. Лучше перестраховаться.

Когда изжога — признак болезни

Разовая изжога после переедания — это нормально. Но стоит обратиться к врачу планово, если изжога:

возникает часто (например, два раза в неделю и чаще) или беспокоит постоянно;
появляется почти после каждого приёма пищи или регулярно по ночам;
сопровождается отрыжкой, кислым привкусом во рту, болью в верхней части живота, тошнотой;
мешает спать, есть, снижает качество жизни;
не проходит, несмотря на изменения в питании и образе жизни.

Частая изжога — основной симптом ГЭРБ. По данным клинических рекомендаций, при отсутствии лечения постоянный заброс кислоты раздражает и повреждает слизистую пищевода, а со временем может приводить к осложнениям. Поэтому при постоянной изжоге для точного ответа о причине лучше проконсультироваться с врачом, а не ориентироваться на «таблетки из рекламы».

К какому врачу обращаться

При частой или постоянной изжоге обращаются к гастроэнтерологу — это специалист по болезням органов пищеварения. Можно начать и с терапевта: он осмотрит, оценит жалобы и при необходимости направит к гастроэнтерологу.

Чтобы понять причину изжоги, врач может назначить обследование: гастроскопию (осмотр пищевода и желудка изнутри тонкой камерой), тест на инфекцию Helicobacter pylori, при необходимости — другие исследования. По их результатам подбирается лечение — изменения образа жизни и, если нужно, лекарства.

Эпизодическая изжога или повод к врачу

Признак	Эпизодическая изжога	Когда пора к врачу
Как часто	Изредка, после переедания	Часто (2+ раза в неделю) или постоянно
Связь с едой	Понятный провокатор (острое, жирное)	Возникает почти после любой еды или ночью
Реакция на образ жизни	Проходит после коррекции питания	Сохраняется, несмотря на изменения
Сопутствующие признаки	Нет	Боль в животе, тошнота, отрыжка, кислый привкус
Тревожные симптомы	Нет	Затруднение глотания, кровь в рвоте, чёрный стул, потеря веса, боль за грудиной
Что делать	Обычно достаточно внимания к питанию и привычкам	Консультация гастроэнтеролога; при красных флагах — 103

Частые вопросы

Как избавиться от изжоги в домашних условиях? При редкой изжоге специалисты обычно обращают внимание на образ жизни: объём порций и дробное питание, промежуток между едой и сном, отказ от плотного ужина на ночь, приподнятое изголовье кровати, ограничение жирного, острого, кофе, газировки и алкоголя, отказ от курения. Если изжога частая, изменений образа жизни обычно недостаточно — в такой ситуации для точного ответа лучше проконсультироваться с врачом, а вопрос о лекарствах решает он.

Постоянная изжога — это опасно? Сама по себе изжога не угрожает жизни, но если она частая или постоянная, это может быть признаком ГЭРБ или другой болезни. Постоянный заброс кислоты со временем повреждает пищевод, поэтому терпеть такую изжогу годами не стоит — лучше выяснить её причину у гастроэнтеролога.

Изжога при беременности — это нормально? Да, изжога у беременных встречается очень часто, особенно во второй половине срока: растущая матка давит на желудок, а гормоны расслабляют пищеводный сфинктер. Обычно это неопасно и проходит после родов. С облегчением состояния нередко связывают дробное питание, отказ от поздних плотных ужинов, приподнятое изголовье. Вопрос о любых лекарствах во время беременности решается только вместе с врачом.

Чем опасна частая изжога? Частая изжога — это сигнал, что кислота регулярно попадает в пищевод. Со временем это может вызывать воспаление, эрозии и другие изменения слизистой, а в редких случаях — более серьёзные осложнения. Кроме того, под «изжогой» иногда скрываются другие болезни. Поэтому частую изжогу важно не заглушать, а обследовать.

От чего бывает изжога после еды? Чаще всего — от переедания, жирной, жареной и острой пищи, кофе, шоколада, газировки и алкоголя, а также от привычки прилечь или наклониться сразу после еды. Эти факторы расслабляют пищеводный сфинктер или усиливают выработку кислоты. Если изжога после еды повторяется регулярно, стоит обратиться к врачу.

Можно ли пить соду от изжоги? Сода действительно на короткое время нейтрализует кислоту, но как способ справляться с изжогой она считается неудачной: эффект кратковременный, а в ответ желудок может выработать ещё больше кислоты. На причину изжоги сода не влияет. Поэтому при регулярной изжоге вопрос о питании, образе жизни и подходящих средствах разумно обсудить с врачом.

Итог

Изжога — это жжение за грудиной из-за заброса кислоты из желудка в пищевод. Чаще всего её провоцируют питание и привычки: переедание, жирное и острое, кофе, алкоголь, курение, еда на ночь и наклоны после еды. Редкая изжога не опасна, и с её уменьшением часто связывают изменения образа жизни. Но частая или постоянная изжога может быть признаком ГЭРБ, гастрита или другой болезни — для точного ответа о причине лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом. А затруднение глотания, рвота с кровью, чёрный стул, потеря веса или боль за грудиной — повод немедленно обратиться за помощью.

Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При затруднении глотания, рвоте с кровью, чёрном стуле, потере веса или боли за грудиной звоните 103 или 112.

Источники:

Клинические рекомендации «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь», Минздрав РФ.
Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ГЭРБ.
Материалы ВОЗ (WHO) о заболеваниях органов пищеварения.

Материал подготовлен редакцией Доктры. Перед любыми решениями о здоровье проконсультируйтесь с врачом.