Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией. Перед любыми действиями проконсультируйтесь с врачом.
Коротко
- Диарея — учащённый жидкий стул (3 и более раз в сутки), который может сопровождаться болями в животе, тошнотой и температурой.
- Острая диарея длится до 14 дней и чаще всего вызвана инфекцией или отравлением; хроническая — более 4 недель — требует обследования.
- Главная опасность диареи — обезвоживание, особенно у детей, пожилых и людей с хроническими болезнями.
- Немедленно звоните 103 или 112, если в стуле есть кровь, диарея сопровождается высокой температурой выше 39 °C, выраженными болями в животе или признаками шока (бледность, холодный пот, потеря сознания).
- При диарее дольше 2 суток, признаках обезвоживания или подозрении на инфекцию — обратитесь к врачу.
Понос — явление крайне распространённое: по оценкам ВОЗ, диарейные болезни являются одной из ведущих причин обращений за медицинской помощью по всему миру. Несмотря на это, многие люди не знают, когда можно справиться с ситуацией под наблюдением врача, а когда промедление опасно для жизни. Эта статья объясняет причины диареи, её виды и тревожные признаки, которые нельзя игнорировать.
Что такое диарея
Диарея — это состояние, при котором частота дефекаций составляет 3 и более раз в сутки, а стул становится жидким или кашицеобразным. По продолжительности различают:
- Острую диарею — длится от нескольких часов до 14 дней. Именно она чаще всего связана с инфекцией или отравлением.
- Персистирующую диарею — продолжается от 14 дней до 4 недель.
- Хроническую диарею — длится более 4 недель и, как правило, указывает на хроническое заболевание кишечника или другие системные нарушения.
По механизму развития специалисты выделяют секреторную диарею (связанную с усиленным выделением жидкости в просвет кишечника), осмотическую (при нарушении всасывания) и воспалительную (экссудативную), при которой в стуле может появляться слизь, гной или кровь.
Основные причины
| Вид диареи | Частые причины |
|---|---|
| Острая инфекционная | Бактерии (сальмонелла, шигелла, кампилобактер), вирусы (ротавирус, норовирус), простейшие |
| Пищевое отравление | Стафилококковый токсин, клостридии, токсины в пище |
| Лекарственная | Антибиотики, слабительные, метформин, НПВП |
| Функциональная | Синдром раздражённого кишечника (СРК) |
| Хроническая воспалительная | Болезнь Крона, язвенный колит |
| Нарушение всасывания | Целиакия, лактазная недостаточность, панкреатическая недостаточность |
| Другие причины | Опухоли кишечника, гипертиреоз, паразитозы |
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава РФ, среди возбудителей острых кишечных инфекций в современной структуре доминируют энтеропатогенные вирусы — ротавирусы и норовирусы. Инкубационный период при большинстве распространённых возбудителей составляет от 1 до 7 суток, при пищевых токсикоинфекциях — от 30 минут до 6 часов.
Симптомы и их значение
Сама диарея — симптом, а не болезнь. Важно учитывать сопутствующие признаки:
- Температура выше 38 °C — указывает на инфекционное или воспалительное заболевание.
- Кровь или гной в стуле — признак инвазивной инфекции (дизентерия, сальмонеллёз) или воспалительного заболевания кишечника.
- Слизь в стуле — может быть при СРК или инфекционном колите.
- Выраженные схваткообразные боли — часто сопровождают инфекционную диарею; постоянная нарастающая боль без улучшения — повод для немедленного обращения.
- Рвота — в сочетании с диареей резко увеличивает риск обезвоживания.
Когда это опасно: красные флаги
Звоните 103 или 112, если:
- В стуле видна кровь (алая или тёмная)
- Диарея сопровождается температурой выше 39 °C и не снижается
- Сильная боль в животе, особенно постоянная (не схваткообразная)
- Признаки тяжёлого обезвоживания: нет мочеиспускания более 8 часов, резкая слабость, спутанность сознания, учащённый пульс, сухость слизистых
- Диарея возникла после недавней госпитализации или приёма антибиотиков (подозрение на C. difficile)
- Симптомы у пожилого человека, ребёнка до года или человека с иммунодефицитом
Обратитесь к врачу при:
- Диарее, продолжающейся более 2–3 суток
- Поездке в тропические страны незадолго до начала симптомов
- Нарастании симптомов
- Диарее у беременной
Обезвоживание: главная опасность
Согласно данным клинических рекомендаций по острым кишечным инфекциям, регидратация — восполнение потерянной жидкости и электролитов — является основным компонентом лечения диарейных заболеваний. При лёгких и среднетяжёлых формах врачи могут назначать пероральную регидратацию; при тяжёлом обезвоживании требуется внутривенная терапия в условиях стационара — решение о виде и объёме лечения принимает врач.
Признаки нарастающего обезвоживания:
- Редкое и тёмное мочеиспускание или его полное отсутствие
- Сухость во рту, потрескавшиеся губы
- Головокружение, особенно при вставании
- Учащённое сердцебиение
Хроническая диарея: особый случай
Если диарея продолжается более 4 недель, это уже хроническое состояние, требующее полноценного обследования. По данным Российской гастроэнтерологической ассоциации, синдром раздражённого кишечника с диареей — одна из наиболее распространённых причин хронических нарушений стула. Однако прежде чем поставить этот диагноз, врач должен исключить органические причины: воспалительные заболевания кишечника, целиакию, паразитозы, опухоли.
К какому врачу обращаться
- Терапевт — при острой диарее без тревожных признаков.
- Инфекционист — при подозрении на кишечную инфекцию, после поездок в тропические страны.
- Гастроэнтеролог — при хронической диарее, подозрении на воспалительные заболевания кишечника или синдром мальабсорбции.
- Скорая помощь (103/112) — при любых красных флагах.
Частые вопросы
Сколько длится понос при отравлении? При пищевом отравлении симптомы обычно проходят в течение 1–3 суток. Если диарея продолжается дольше или симптомы нарастают — необходима консультация врача.
Нужно ли прекращать есть при диарее? Согласно клиническим рекомендациям, голодание при острых кишечных инфекциях не считается обоснованным подходом. По данным исследований, в большинстве случаев специалисты склоняются к лёгкому питанию с постепенным возвращением к привычному рациону — конкретные рекомендации даёт лечащий врач.
Когда диарея требует антибиотиков? По данным клинических рекомендаций Минздрава РФ, антимикробная терапия при острых кишечных инфекциях назначается врачом при тяжёлом или среднетяжёлом течении с признаками инвазивной (воспалительной) диареи. Самостоятельное применение антибиотиков при диарее недопустимо.
Может ли диарея быть от антибиотиков? Да. Антибиотикоассоциированная диарея — распространённое явление. В редких случаях на фоне антибиотиков развивается тяжёлый псевдомембранозный колит, вызванный Clostridioides difficile. При появлении диареи на фоне приёма антибиотиков необходимо сообщить об этом врачу.
Как отличить СРК от инфекционной диареи? Синдром раздражённого кишечника (СРК) — хроническое состояние, при котором диарея чередуется с запором или болями в животе без инфекционных причин. Для инфекционной диареи характерно острое начало, часто с температурой. Точный диагноз устанавливает врач после обследования.
Можно ли заразиться диареей от другого человека? При инфекционной диарее вирусного или бактериального происхождения заражение действительно возможно — через руки, пищу или воду. Тщательное мытьё рук — одна из мер профилактики.
Итог
Диарея в большинстве случаев — реакция организма на инфекцию или пищевое отравление и проходит без серьёзных последствий. Главная задача в острый период — не допустить обезвоживания. Кровь в стуле, высокая температура, сильная боль в животе и признаки обезвоживания — это красные флаги, при которых нельзя ждать: нужно вызывать скорую помощь или срочно обращаться к врачу.
Статья носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача. При экстренных симптомах звоните 103 или 112.
Источники:
- Клинические рекомендации «Острые кишечные инфекции у взрослых», Минздрав РФ, 2023
- ВОЗ. Диарейные болезни. Информационный бюллетень, 2023
- Клинические рекомендации РГА и Ассоциации колопроктологов России «Синдром раздражённого кишечника», 2021